新華社南寧1月4日電 題:“足不出縣”享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源——廣西柳州緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)新觀察
新華社記者 盧羨婷
“你們?nèi)ナ欣锏娜揍t(yī)院看病是找我,在這里看病也是找我,還省錢?!甭拐h人民醫(yī)院院長(zhǎng)曾鴻毅的一句話打消了鹿寨縣患者的顧慮,道出了柳州市人民醫(yī)院與鹿寨縣人民醫(yī)院共建緊密型醫(yī)聯(lián)體帶來的改變。
2016年以來,廣西柳州把推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)作為夯實(shí)分級(jí)診療制度基礎(chǔ)的重要舉措,助推健康扶貧工作的重要抓手,積極探索、穩(wěn)步推進(jìn),醫(yī)聯(lián)體建設(shè)取得明顯成效。群眾“足不出縣”就能用二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)、享受三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)。
縣級(jí)醫(yī)院過去不敢做的手術(shù)如今成為常規(guī)
過去鹿寨縣人民醫(yī)院技術(shù)水平有限,有些常見手術(shù)都做不了,當(dāng)?shù)匾恍┤罕姴坏貌坏搅菔械拇筢t(yī)院看病。一些需要長(zhǎng)期治療的疾病,病人三天兩頭往返于兩地之間。對(duì)鹿寨縣人民醫(yī)院而言,病人少效益差,人才流失嚴(yán)重。
2017年4月,鹿寨縣人民醫(yī)院與柳州市人民醫(yī)院結(jié)成緊密型醫(yī)聯(lián)體,柳州市人民醫(yī)院先后下派50多名醫(yī)務(wù)人員到鹿寨縣人民醫(yī)院,彌補(bǔ)了縣級(jí)醫(yī)院缺少名醫(yī)名師的短板??h級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力大幅提升,曾經(jīng)許多不敢做的手術(shù),在下派技術(shù)骨干醫(yī)生的指導(dǎo)下,逐漸開展起來。
2018年10月6日凌晨4時(shí)許,鹿寨縣人民醫(yī)院接到平山鎮(zhèn)衛(wèi)生院的求援電話。一位41歲的高齡孕產(chǎn)婦隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。鹿寨縣人民醫(yī)院救護(hù)車抵達(dá)平山鎮(zhèn)衛(wèi)生院時(shí),孕婦血壓已達(dá)休克線,嬰兒也在死亡邊緣,必須立即轉(zhuǎn)院。清晨7時(shí)許,孕婦被送到鹿寨縣人民醫(yī)院。手術(shù)室內(nèi),20余名醫(yī)務(wù)人員早已就位。
經(jīng)過4個(gè)小時(shí)奮戰(zhàn),手術(shù)取得圓滿成功。在這場(chǎng)與時(shí)間賽跑的救護(hù)行動(dòng)中,醫(yī)聯(lián)體建設(shè)功不可沒。這場(chǎng)手術(shù)的主刀醫(yī)生之一周述芳坦言,要是在以前,這樣的手術(shù)放在縣里做,結(jié)果可能并不樂觀。
如今,在派駐專家的帶領(lǐng)下,鹿寨縣人民醫(yī)院疑難大病及科研建設(shè)取得新突破,開展了腹腔鏡胃腸道腫瘤根治術(shù)等26項(xiàng)新技術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)、腔鏡手術(shù)成為縣級(jí)醫(yī)院常規(guī)手術(shù)。
“如今鹿寨縣已基本實(shí)現(xiàn)90%的病人住院不出縣的醫(yī)改目標(biāo)。”鹿寨縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局局長(zhǎng)陶蕊說。
“五個(gè)不變”和“三權(quán)轉(zhuǎn)換”讓優(yōu)質(zhì)資源沉得下去
以往一些醫(yī)聯(lián)體建設(shè)缺乏內(nèi)生動(dòng)力、循環(huán)不暢,柳州市在三江、鹿寨等地探索緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè),堅(jiān)持“五個(gè)不變”和“三權(quán)轉(zhuǎn)換”原則,有效促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。
“五個(gè)不變”即縣級(jí)醫(yī)院的隸屬關(guān)系、人員身份、資產(chǎn)歸屬、原有債權(quán)債務(wù)關(guān)系和單位性質(zhì)保持不變。“三權(quán)轉(zhuǎn)換”則是把縣級(jí)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)班子配備調(diào)整建議權(quán)、人事管理及中層干部任免權(quán)、績(jī)效分配權(quán)轉(zhuǎn)歸市級(jí)醫(yī)院所有。
曾鴻毅原是柳州市人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng),經(jīng)柳州市人民醫(yī)院推薦,鹿寨縣委組織部考核,聘為鹿寨縣人民醫(yī)院院長(zhǎng),任期3年。與曾鴻毅一樣,派駐醫(yī)師們?cè)诳h級(jí)醫(yī)院找到了更廣闊施展拳腳的舞臺(tái),工作更加積極、主動(dòng)。
自從開展緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)以來,鹿寨縣人民醫(yī)院至少有20名主治及以上醫(yī)師長(zhǎng)期駐院開展醫(yī)療服務(wù)。派駐醫(yī)師均實(shí)現(xiàn)全脫產(chǎn),暫停在原醫(yī)院的處方權(quán),保證派駐幫扶效果。
作為院長(zhǎng),曾鴻毅時(shí)常提醒派駐醫(yī)師,“你們走后,給鹿寨留下了什么?”他希望醫(yī)聯(lián)體建設(shè),不僅能夠使病人從上級(jí)醫(yī)院向基層回流,更能增強(qiáng)基層醫(yī)院的自身“造血”功能,提升基層服務(wù)能力。
一組數(shù)據(jù)讓人振奮,2017年5月至2018年9月,鹿寨縣人民醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體專家總門診量3.5萬余人次、會(huì)診疑難病例800余例、講座260余次、培訓(xùn)5000余人次、教學(xué)查房700余次、手術(shù)示教200余例……
“醫(yī)聯(lián)體給縣級(jí)醫(yī)院帶來的不只人才,還有技術(shù)支持、管理方式、服務(wù)理念和責(zé)任擔(dān)當(dāng)?!痹櫼阏f。
廣大百姓是醫(yī)聯(lián)體改革最大受益者
早在2016年初,柳州市中醫(yī)醫(yī)院就與三江縣中醫(yī)醫(yī)院探索建立了緊密型醫(yī)聯(lián)體,實(shí)現(xiàn)了人才共享、管理共享、臨床共享、教學(xué)共享和信息共享,促進(jìn)了市縣兩級(jí)醫(yī)療資源縱向整合。
如今“三江模式”已在柳州“遍地開花”。柳州市衛(wèi)計(jì)委副主任肖波介紹,目前,柳州市9家三級(jí)甲等醫(yī)院,18家縣級(jí)醫(yī)院,93家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、31家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和3家民營(yíng)醫(yī)院參與了多種模式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè),目前已實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體貧困縣全覆蓋。
“醫(yī)聯(lián)體建設(shè)成為助推健康扶貧工作的重要抓手。廣大百姓是這場(chǎng)改革最大的受益者?!毙げㄕf。目前,醫(yī)聯(lián)體改革正在廣西全面鋪開,廣西74家三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和277家二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè),并向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸。
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