接連兩天，湖北省衛(wèi)健委對兩條新冠肺炎疫情數(shù)據(jù)作出說明和調(diào)整。
第一條是2月19日0-24時，武漢市新增確診病例615例，而全省新增349例。
第二條是2月20日0-24時，全省新增確診病例數(shù)由411例訂正為631例。
湖北省特別是武漢市，是疫情最嚴(yán)重的地區(qū)，疫情數(shù)據(jù)發(fā)布舉國關(guān)注，舉世矚目，必須清清楚楚說明白。
結(jié)合了解的情況，談點(diǎn)看法。
一方面，20日的數(shù)據(jù)修訂屬于查漏補(bǔ)缺。
2月21日，湖北省衛(wèi)健委發(fā)布消息稱，目前湖北省監(jiān)獄沒有接入傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)報告系統(tǒng)，2月20日夜接到監(jiān)獄部門手工報卡后，經(jīng)認(rèn)真審核確認(rèn)，截至2月20日24時，監(jiān)獄部門報告的271例新冠肺炎確診病例中有51例前期已納入相關(guān)地區(qū)統(tǒng)計并公布，其余220例確診病例和10例疑似病例現(xiàn)納入2月20日疫情數(shù)據(jù)進(jìn)行公布。
另一方面，19日的數(shù)據(jù)核減事出有因，但做法不妥。
根據(jù)湖北省衛(wèi)健委的解釋，19日武漢市新增確診病例數(shù)高于全省新增數(shù)，是根據(jù)最新的國家診斷標(biāo)準(zhǔn)核減的結(jié)果。
從2月13日起，按照國家衛(wèi)生健康委辦公廳、國家中醫(yī)藥管理局辦公室發(fā)布的第五版診療方案，湖北省將臨床診斷病例全部納入確診病例進(jìn)行統(tǒng)計公布和治療。2月18日，國家衛(wèi)生健康委辦公廳、國家中醫(yī)藥管理局辦公室又印發(fā)《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）》，相對第五版的診療方案，湖北省原有的臨床診斷病例類目被取消。為對接此次診療方案調(diào)整，2月19日有的市州組織對前期報告的臨床診斷病例按照第六版診療方案進(jìn)行了訂正，核減了部分病例。我們已于昨天2月20日叫停了這一做法。
這就帶來兩個問題：診斷標(biāo)準(zhǔn)為什么變化？這種核減是否妥當(dāng)？
目前看，診斷標(biāo)準(zhǔn)變化是由于檢測能力不斷提升。
2月20日舉行的國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會上，北大一院主任醫(yī)師王貴強(qiáng)對此進(jìn)行回應(yīng)——
臨床診斷病例出現(xiàn)的背景是當(dāng)時在武漢地區(qū)大量病人集中發(fā)病，導(dǎo)致核酸檢測不能及時地滿足臨床需求，導(dǎo)致病人等待核酸檢測不能確診，而恰恰有一部分病人需要積極地救治。為解決診斷和救治的矛盾，在湖北地區(qū)我們出臺了臨床診斷病例標(biāo)準(zhǔn)，目的是使那些可能的病人得到及時的救治，降低病死率。現(xiàn)在湖北地區(qū)的情況已經(jīng)改變了，核酸檢測的能力已經(jīng)大大提升了。并且積壓的需要核酸檢測的患者現(xiàn)在已經(jīng)檢測完畢，目前的檢測能力對所有的疑似病例或者未確診病例都可以快速進(jìn)行核酸檢測，核酸檢測目前已經(jīng)不是問題了。
結(jié)合這種情況，經(jīng)過專家組討論取消了臨床診斷病例的標(biāo)準(zhǔn)，這也是在當(dāng)時那種特定情況下的權(quán)宜之計。目前的診斷能力，尤其是實驗室診斷能力已經(jīng)完全可以滿足，所以目前的診斷按照全國一盤棋，都是一樣的：疑似病例、確診病例。
不難看出，在第六版診療方案發(fā)布之后，新增病例并不存在核減問題。
核減不能與新增病例數(shù)放在一起計算。
否則的話，就會出現(xiàn)武漢市新增數(shù)大于湖北省新增數(shù)這種怪事。
這種核減是不妥當(dāng)?shù)?，湖北?月20日叫停這一做法很及時，很必要。
21日，湖北新冠肺炎疫情防控工作新聞發(fā)布會上，湖北省衛(wèi)健委副主任涂遠(yuǎn)超表示——
省委書記應(yīng)勇同志高度重視，明確要求對已確診的病例不允許核減，已核減的必須全部加回，對相關(guān)責(zé)任人要查清事實，嚴(yán)肅問責(zé)。
有錯誤就糾正，有問題就處理，有責(zé)任就追究。
這種實事求是的態(tài)度，應(yīng)該肯定。
疫情防控人命關(guān)天，開展工作唯有實事求是。（陶然筆記微信公號）
