醫(yī)??缡【歪t(yī)直接結(jié)算669萬人次
醫(yī)保更便利 報(bào)銷更省力
河北省石家莊市行唐縣張先生因患頸內(nèi)動(dòng)脈血栓,到北京天壇醫(yī)院就醫(yī),出院時(shí)享受了跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算,不用墊付資金。最讓張先生驚喜的是,他享受的基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助3項(xiàng)保障待遇在出院時(shí)“一站式”結(jié)算了,不用分別跑腿去辦報(bào)銷手續(xù),報(bào)銷比例達(dá)到91.4%。
近年來,像張先生一樣享受到異地就醫(yī)直接結(jié)算便利的患者越來越多。截至6月底,共有669萬人次享受到跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的便利。其中,跨省住院費(fèi)用累計(jì)直接結(jié)算535萬人次;京津冀、長三角和西南五省份3個(gè)地區(qū)試點(diǎn)門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算,累計(jì)直接結(jié)算134萬人次。
——讓信息跑起來,群眾不用跑腿墊資。
以往,人們跨省異地就醫(yī)需要自己先墊付錢款,報(bào)銷時(shí)要拿著單據(jù)、材料回到參保地辦理。2016年12月,國家跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算系統(tǒng)投入使用,信息全國聯(lián)網(wǎng),異地就醫(yī)的群眾再也不用跑腿墊資。
就診醫(yī)院看的項(xiàng)目跟參保地的報(bào)銷項(xiàng)目不一樣,怎么報(bào)銷?不用擔(dān)心,結(jié)算平臺(tái)已設(shè)計(jì)好政策,實(shí)行“就醫(yī)地目錄范圍、參保地待遇標(biāo)準(zhǔn)”,方便醫(yī)務(wù)人員按習(xí)慣開展診療。異地就醫(yī)患者住院時(shí)不用先墊付醫(yī)療費(fèi)用,是因?yàn)閷?shí)行“先預(yù)付、后清算”,減輕了醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付資金的壓力。
目前,全國所有省份、所有統(tǒng)籌地區(qū)、各類參保人員、主要外出類型,重點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等都納入跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算系統(tǒng),越來越多群眾享受到直接結(jié)算便利。截至2020年6月底,全國跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已達(dá)31673家,其中二級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)28755家,并且保持持續(xù)增長趨勢。
——把手續(xù)簡化起來,一鍵就能辦備案。
最近,黑龍江省鶴崗市開通線上異地就醫(yī)備案服務(wù)。長期居住在北京市的鶴崗市參保人王大媽很快便下載了“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP,進(jìn)行了備案,手續(xù)簡單、出院直接結(jié)算。
目前,有4類人員可以享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算,異地安置退休人員、異地長期居住人員、長住異地工作人員、異地轉(zhuǎn)診人員。異地就醫(yī)之前,這些人員需要“先備案、選定點(diǎn)、持卡就醫(yī)”。如今,備案手續(xù)越來越簡化,很多地區(qū)參保人員通過APP、微信就能備案。
去年12月,國家醫(yī)保局推出國家異地就醫(yī)備案小程序。目前,山西、內(nèi)蒙古、遼寧等18個(gè)省份的77個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)作為試點(diǎn)地區(qū)已開通線上備案服務(wù)。隨著統(tǒng)一的國家醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設(shè),2020年底前將實(shí)現(xiàn)符合條件的跨省異地就醫(yī)患者在所有定點(diǎn)醫(yī)院住院能持卡看病、即時(shí)結(jié)算。
——將門診納入進(jìn)來,醫(yī)保變得更好用。
來自浙江省嘉興市的王阿姨到上海隨女兒居住,每個(gè)月都要到瑞金醫(yī)院配藥。長三角地區(qū)異地門診直接結(jié)算試點(diǎn)開通后,她辦理了備案,看門診時(shí)像本地人一樣刷醫(yī)保卡掛號、繳費(fèi),醫(yī)保支付費(fèi)用自動(dòng)扣除。王阿姨高興地說:“真方便,醫(yī)保在哪都一樣好用?!?/p>
長三角地區(qū)最早開通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)。去年長三角三省一市(江蘇、浙江、安徽和上海)41個(gè)城市實(shí)現(xiàn)醫(yī)保“一卡通”。目前,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已達(dá)6486家,累計(jì)結(jié)算133萬人次,醫(yī)療總費(fèi)用3.2億元,醫(yī)?;鹬Ц?.9億元。上海市醫(yī)保局局長夏科家說:“為了方便長三角老百姓到異地門診,三省一市克服了很多政策技術(shù)上的困難,提高了城鄉(xiāng)居民對優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性,增強(qiáng)群眾的幸福感、獲得感?!?/p>
今年《政府工作報(bào)告》提出,開展門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)。國家醫(yī)保局基金監(jiān)管司司長黃華波說,相對住院費(fèi)用直接結(jié)算來說,門診就醫(yī)結(jié)算困難不小。盡管如此,為了方便更多異地就醫(yī)參保居民,繼長三角地區(qū)之后,西南五省份、京津冀地區(qū)陸續(xù)開展門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn),盡快讓有需要的參保居民享受到直接結(jié)算的便利。(記者 李紅梅)
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