問診完最后一位患者,甘照宇看了下時間,已接近傍晚7點。
“一個下午,15個預約號,還有幾個加號的?!备收沼钣嬎阒∪藬?shù)量。他是中山大學附屬第三醫(yī)院精神科主任醫(yī)師,其醫(yī)院在廣東省梅州市設(shè)有分院——粵東醫(yī)院,這是他第6次到粵東醫(yī)院出診。
“今天接診的患者,有幾位是初、高中生,都是抑郁癥患者。有的是拖延了很久才來看的,耽誤了病情,可惜。”提起患者,他十分痛心,“生病了卻諱疾忌醫(yī),歸根到底是國人對抑郁癥缺乏科學的認知?!?/p>
近日,國家衛(wèi)健委公布了《探索抑郁癥防治特色服務(wù)工作方案》(以下簡稱《方案》),目標是到2022年,在試點地區(qū)初步形成全民關(guān)注精神健康,支持和參與抑郁癥防治工作的社會氛圍。公眾對抑郁癥防治知識的知曉率達80%,學生對防治知識知曉率達85%。“《方案》出臺具有積極意義,表明了社會對抑郁癥的正視,有助于提高大眾的認識和重視?!?0月16日,甘照宇對科技日報記者說。
錯誤認知影響早期診斷
多年在臨床實踐一線工作,甘照宇觀察到,無論是認知還是就醫(yī),大眾對精神醫(yī)學都有著急迫的需求。
“很多人一方面以為到精神科看抑郁癥的,不是瘋就是傻,將抑郁癥等同于精神病,患者也容易產(chǎn)生病恥感;另一方面,病患及家屬對用藥想法多,不是擔心副作用大,就是覺得不吃藥都能好,這些錯誤認知都影響到患者能否得到早期診斷?!边@幾年,甘照宇一直堅持做科普,希望喚醒大眾對抑郁癥的科學認識。
西方稱抑郁癥為“心靈感冒”。主要表現(xiàn)出心情壓抑、愉悅感缺乏、興趣喪失,伴有精力下降、睡眠障礙、自我評價下降等表現(xiàn),甚至有自傷、自殺的念頭或行為?!跋窠裉煲虮焕习辶R了一頓,心情壓抑此類的短期抑郁情緒,可通過自我調(diào)節(jié)緩解和消除的,不用擔心?!备收沼钪赋?,當以上癥狀多個出現(xiàn)且持續(xù)存在2周以上,有可能已患上抑郁癥,那就要到醫(yī)院做進一步診斷了。
“抑郁癥這種心理疾病,其實是大腦生病了,這種病與懶惰無關(guān),與矯情無關(guān),也不是想開一點,或是堅強一些就可解決。但這種病通過專業(yè)治療是能康復的?!备收沼钐貏e強調(diào)一要早期診斷,二要科學精準用藥。
與大眾對抑郁癥不理解相伴的是,我國抑郁癥就診率和治療率均處于較低水平。“抑郁癥不像骨折,通過X光檢查就可清楚診斷,到目前為止,抑郁癥的診斷和康復仍沒有一個較好的指標。”甘照宇接診的病例中,不乏吃藥多年,但病情仍得不到改善的情況。
《健康中國行動(2019—2030年)》顯示,我國抑郁癥患病率達到2.1%,焦慮障礙患病率達4.98%。截至2017年底,全國已登記在冊的嚴重精神障礙患者581萬人。與巨大的心理健康需求相比,我國精神科醫(yī)生不超過5萬名,缺口仍很大。此外,我國綜合醫(yī)院設(shè)立的精神心理科,尚屬于一個新生力量,在學科建設(shè)、專業(yè)醫(yī)生培養(yǎng)方面,政策的支持仍較弱,精神衛(wèi)生資源短缺且分布不均的問題突出。
《方案》也注意到這些問題,因此提出到2022年抑郁癥就診率在現(xiàn)有基礎(chǔ)上提升50%,治療率提高30%,年復發(fā)率降低30%。加大對非精神專科醫(yī)院醫(yī)師的培訓,非精神??漆t(yī)院的醫(yī)師對抑郁癥的識別率在現(xiàn)有基礎(chǔ)上提升50%。
全球超3億人受其困擾
據(jù)世界衛(wèi)生組織2017年發(fā)布的一份抑郁癥全球統(tǒng)計報告顯示,從2005年至2015年10年期間,全球受抑郁癥影響的人數(shù)增加了18%。2015年全球超3億人受抑郁癥困擾,約占全球人口的4.3%。其中中國的抑郁癥病例占到全國人口的4.2%。
為什么抑郁癥越來越常見?
甘照宇指出,這與社會經(jīng)濟發(fā)展水平相關(guān),“在溫飽都成問題的階段,誰會去關(guān)心心理健康呢?以前好像不存在的抑郁癥,并不是突然就暴發(fā)了,而是我們開始正視它了”。
《方案》中將青少年、孕產(chǎn)婦、老年人群、高壓職業(yè)人群列為重點人群。其中對于青少年人群,要求中學、高等院校均設(shè)置心理輔導(咨詢)室和心理健康教育課程,配備心理健康教育教師。將心理健康教育作為中學、高等院校所有學生的必修課,每學期聘請專業(yè)人員進行授課。
“青春期剛好處于生理和社會心理的雙重轉(zhuǎn)折點上,此時遇到的各種矛盾或者同伴間的競爭,都會從心理上給青少年帶來極大的沖擊和壓力。通過心理健康教育,可為青少年梳理心理壓力,并評估出有抑郁傾向的孩子,及時干預,幫助其順利度過青春風暴?!备收沼钫f。
孕產(chǎn)婦由于產(chǎn)后體內(nèi)激素的急劇改變,加上社會角色的轉(zhuǎn)變,特別是當母親后所面臨的職業(yè)生涯挑戰(zhàn),增加了其患產(chǎn)后抑郁的風險。老年人最大的問題在于面臨更年期社會角色的改變,類似于另一版本的“青春期”,一旦過渡期適應不良,容易出現(xiàn)抑郁情緒?,F(xiàn)代工作壓力大,長期處于高壓行業(yè)的人群,比如公務(wù)員、金融從業(yè)者等,容易感到身心俱疲,出現(xiàn)心理疲乏,發(fā)展成焦慮、抑郁的可能性也極高。甘照宇表示,及時識別這些高危人群,及時讓專業(yè)醫(yī)生介入,是加大對高危人群干預力度的關(guān)鍵。
有數(shù)據(jù)顯示,中國每年約有20萬人因抑郁癥自殺,抑郁癥或成為僅次于心腦血管疾病的第二大疾病?!按_實有患者因患抑郁癥而自殺,但不能簡單認為患上抑郁癥的必然結(jié)果就是自殺?!备收沼钐貏e強調(diào)。
心病還需心藥醫(yī)
“生活中,我們每個人都可能經(jīng)歷低落、沮喪的情緒或出現(xiàn)胃口差、失眠等狀況,是否是‘抑郁癥’,需要去醫(yī)院經(jīng)精神科醫(yī)生的診斷來確定?!迸_灣淡江大學心理咨詢專業(yè)碩士、廣州執(zhí)業(yè)心理咨詢師高紅梅表示。
抑郁癥如何治療?輕度的一般可不必服藥,中到重度需要遵照醫(yī)囑服藥,并配合心理治療,而有生命危機的患者則需要住院治療?!耙紤]患者的經(jīng)濟情況?!备收沼钫J為,藥物治療加上家庭支持,以及健康生活方式,是比較經(jīng)濟的治療方式。
“‘心病還需心藥醫(yī)’,心理治療和心理咨詢相當于‘心藥’。一般來說,抑郁癥患者幾乎都有工作上的壓力、生活上的不如意或發(fā)展受阻等困擾,藥物可較快起到消除或減緩癥狀、穩(wěn)定情緒、恢復功能的作用,但如果生活中個人的心理壓力持續(xù)存在或‘心結(jié)’未解,個人默默在孤獨中掙扎而缺乏專業(yè)的陪伴與疏導,抑郁的癥狀可能會加重或反復。”高紅梅指出,在及時向醫(yī)院的精神科求助后,可再根據(jù)個人情況,在藥物、心理治療或心理咨詢等治療手段中選擇最適合自己的方式。遵醫(yī)囑規(guī)范地用藥,并結(jié)合專業(yè)、穩(wěn)定的心理治療或心理咨詢,是應對抑郁癥較理想的方式,往往效果也比較好。
近幾年,國內(nèi)心理咨詢行業(yè)方興未艾,心理咨詢師水平良莠不齊。高紅梅建議,挑選心理咨詢師時要著重看其執(zhí)業(yè)資格、訓練背景、從業(yè)經(jīng)驗和倫理規(guī)范。
抑郁癥并不可怕,它可預防,可治療。預防抑郁癥的關(guān)鍵在于情緒管理和健康的生活方式?!坝龅綁毫?,我們都會焦慮,這并不是壞事。這種情緒更能動員自身力量去應付我們所面臨的困境和危機,我們要盡量避免將此作為病理情緒看待。”甘照宇說。
假如身邊有抑郁癥患者,家人和朋友要學會聆聽,從患者的處境去理解他的心情,引導他積極尋求醫(yī)學幫助,而不是沉浸在自己的世界里,更不要寄希望于通過安慰助其從抑郁情緒中走出來。
“希望接下來會出臺實施《方案》的相關(guān)具體措施,把政策內(nèi)容變成實際的執(zhí)行力,為大眾提供實實在在的精神醫(yī)學服務(wù)?!备收沼钫f。(記者 葉青)
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